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Stehen wir vor einem Diabetes-Tsunami?

Herzinfarkt, Schlaganfall, Gefäßverschluss – so lauten offizielle Todesursachen, wenn eine kardiovaskuläre Erkrankung der Verstorbenen vorliegt. In Wirklichkeit ist die Erkrankung aber nur eine Folge-Erscheinung. Und zwar von Diabetes! Jedes Jahr sterben 10.000 Patient*innen an den Folgen. Das entspricht jedem 8. Todesfall. Für Prim. Univ.-Prof. Dr. Martin Clodi, Abteilungsvorstand der Inneren Medizin im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Linz wäre dieses selbstauferlegte Leid der Patient*innen vermeidbar. „Man müsste sich am Riemen reißen“, so die ehrliche und direkte Aussage des österreichischen Diabetes-Spezialisten.

Als Präsident der Österreichischen Diabetesgesellschaft (ÖDG) möchte Clodi in den kommenden Jahren die schädlichen Auswirkungen chronisch erhöhter Blutzuckerwerte ins Zentrum rücken. „Es ist den Betroffenen und vielleicht sogar manchen Ärzt*innen noch zu wenig bewusst, wie toxisch die erhöhten Blutzuckerwerte auf die verschiedenen Organe wirken. Denn es sind nicht nur die kleinen und großen Gefäße betroffen, sondern auch die einzelnen Zellen der Organe wie Nervenzellen und Herzmuskelzellen werden direkt geschädigt“, so Clodi.

Glukose macht Cholesterin aggressiv – eine verhängnisvolle Verbindung

Vielen Patient*innen ist der Zusammenhang zwischen Blutzucker und einer daraus entstehenden Gefäßerkrankung nicht verständlich. So wird ein Wert von 5 – 6,5 eigentlich als normal betrachtet. Im Körper beginnen aber bereits jene Prozesse, die letztendlich potentiell tödlich sind. Denn es gibt neben dem Blutzucker eine zweite gefährliche Komponete: das Cholesterin.

Diabetes ist quasi ein Zündstoff, der Cholesterin – auch im Normalbereich gelegen – zur tickenden Zeitbombe macht. Die „bösen“ LDL-Moleküle sind winzig klein und gerade deswegen aggresiv und gefährlich, weil sie viel leichter in das Gefäß eindringen können. Das heißt, obwohl der Wert als normal angesehen wird, lagert sich Cholesterin an der Wand einer Arterie ab. Wenn dann der Blutzucker dazu kommt, wird das Cholesterin erst richtig schädlich. Der Körper ist alamiert und bildet Makrophagen, sogenannte Wegräumzellen oder Transporter und versucht diese Ablagerung zu eliminieren. Im Laufe der Zeit entstehen dadurch richtige Trümmerhaufen, man könnte sie auch als Müllberge bezeichnen, die das Gefäß immer mehr und mehr verkleben, verschließen oder sogar zerreißen.

Insulin und Bauchfett – der Stärkere gewinnt

Der moderne Mensch von heute nimmt in der Regel mehr Kalorien auf, als er verbrennt und lagert den Überschuss in Form von Bauchfett an. Diese Fette produzieren jedoch unaufhaltsam Substanzen, die dem dem Insulin entgegen wirken. Heißt: je höher der Fettanteil desto weniger Insulin - je weniger Insulin desto höher steigt der Blutzucker.

Die richtien Schritte setzen: Richtung Lebensstil-Therapie

Es gibt aber auch gute Nachrichten: Jeder zweite überlebt, wenn er sich bewegt! Optimal wären 2,5 Stunden sehr aktiver Bewegung pro Woche. Prinzipiell führt aber jeder Schritt zu einem längeren, beschwerdefreien Leben. Wer z.B. 2 Stunden pro Woche geht, egal in welchem Tempo oder aus welchem Grund, reduziert die eigene Sterblichkeit um 40% und auch das Risiko für Schlaganfall oder Herzinfarkt wird um 30% gesenkt.

Die einfachste Lösung: der Patient wird zum eigenen Therapeuten

„Mein Wunsch wäre es, Patient*innen dahingehend zu motivieren, normalgewichtig zu werden oder zu bleiben und sportlich aktiv zu sein. Damit würden wir das bestmögliche Outcome erreichen“, so der Präsident der Diabetesgesellschaft.

„Aber im Moment ist dies noch eine reine Wunschvorstellung, darum möchte ich auch etwas Realistischeres vorschlagen und das wäre schlicht der freie Zugang zu den derzeit aktuell verfügbaren Medikamenten für jeden Patienten und jede Patientin mit Prädiabetes und Diabetes. Diese Medikamente sind nicht rasend teuer, würden aber viel an Gesundheitskosten einsparen und natürlich den Patient*innen viele symptomfreie Jahre oder sogar Lebensjahre schenken.“

Die Entscheidung für eine Lebensstil-Änderungen liegt letztendlich beim Patienten. Die Beschwerden sind bekannt. Sie reichen von Wundstörungen, Sehstörungen bis hin zu Erblindung, Fußamputationen bis hin zu Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod. Die Alternative dazu wäre ein längeres und aktives Leben mit körperlichem Wohlgefühl. „Nehmen Sie sich wichtig, nehmen Sie sich Zeit und setzen Sie bewusst die ersten Schritte in ein aktives, gesundes Leben – sich selbst zuliebe“, so die Motivation von Prof. Dr. Martin Clodi.

Info:

Neben Diagnose und ärztlicher Betreuung ist eine umfassende Diabetesschulung durch qualifizierte Pflegepersonen und eine personalisierte Ernährungsberatung und -begleitung durch Diätolog*innen wichtig. Diese erhät man unter anderem in der Diabetesambulanz der Barmherzigen Brüder. Diese erstellen neben einer datillierten Ernährungsanamnese Vorschläge zur Modifikation der Ernährung.

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